En esta ocasión me es grato comenzar con un tema de suma importancia,el
SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES.
Como todos sabemos, hoy en día es indispensable contar con él, si no, arriesgamos lo más importante: nuestro patrimonio y el futuro de nuestros hijos. Vivimos expuestos a enfermedades y accidentes, y esto nos puede costar millones de pesos. Existen familias que pasan por este tipo de situaciónes y terminan mal vendiendo propiedades, o bien con endeudamientos terribles.
Es por ésta y otras razones más, que iremos describiendo poco a poco el alcance que una póliza de gastos médicos tiene, así como todos sus beneficios, por lo que nos permitimos iniciar con:
LA SUMA ASEGURADA
El seguro de Gastos Médicos es un producto muy completo, y su objetivo es protegerlo de manera integral, para lo cual, es necesario que se entienda lo mejor posible su funcionamiento: sus alcances y límites y con esto, lograr un uso adecuado del mismo. Al igual que los demás seguros, tendrá una Suma Asegurada que será la máxima responsabilidad de la aseguradora en caso de un accidente o enfermedad. Esta suma puede ser en pesos, dólares, salarios mínimos generales mensuales, o bien sin límite. Por supuesto, las pólizas ilimitadas, son las mejores y obviamente cuestan más, pero analice su presupuesto: son muy recomendables.
Busque alternativas, si está en sus manos, procure tener sumas aseguradas considerables. La intención, en todo caso es que Usted pueda transferir la responsabilidad de cubrir altas sumas por un padecimiento médico: ¿Qué pasaría si alguien se asegura por $200 mil pesos y contrae un cáncer que le va a ocasionar gastos por $500 mil al año? ¿O tal vez tiene un accidente con trasplante de órganos que le cuesta $2 millones de pesos? Estará de acuerdo que prácticamente no está asegurado, de que le sirven los $200 mil pesos? Generalmente las sumas aseguradas de las pólizas de gastos médicos son por una vez. Por eso es tan importante verificar si la suma asegurada es por evento y fija, es decir que se agotan los $200 mil pesos y ya no habrá suma asegurada adicional para este padecimiento, o es sin límite y que cada año a la renovación, se continúe pagando el evento no importando cuánto se gaste y el tiempo que sea necesario para dar de alta a este paciente. Sin embargo, recuerde, hay que evaluarlo.Tome la siguiente consideración: muchas veces el incrementar la suma asegurada u optar por una suma asegurada ilimitada no es tan caro, trate de revisar este punto con su Agente de Seguros, él le podrá indicar.
LAS CONDICIONES DE CONTRATO.
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Una vez emitida la póliza, estos seguros empiezan de inmediato a cubrir accidentes, y enfermedades 30 días después, a menos que cuente con antigüedad interrumpida por otra compañía.
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Si tiene planes de residir un tiempo fuera del país, tome en cuenta que las pólizas sólo cubren a personas que radiquen de forma permanente en la República Mexicana. Ahora bien, también existen Aseguradoras que lo pueden cubrir por algún tiempo fuera de México, antes de contratar observe este punto.
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Una vez hecho esto, puede solicitar alta en una póliza individual sin requisitos de asegurabilidad; si hay reclamación pendiente, se continuará el pago de acuerdo con las condiciones de la póliza en la que se inició el tratamiento. Para lo anterior no debe haber dejado de estar asegurado ni un solo día.
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La póliza se renueva cada año, a menos que solicite la terminación del contrato. Algunas compañías establecen un número de años, tras los cuales la aseguradora ya no puede cancelar el contrato, por lo que se puede convertir en vitalicia, siempre y cuando se paguen las cuotas correspondientes.
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En caso de falta de pago, la póliza se puede rehabilitar, pero en el tiempo que no éste pagada, no se cubrirán los siniestros, y además pierde la antigüedad acumulada. Para reiniciarla, deberá llenar una hoja especial de rehabilitación.
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De todas las cláusulas de la póliza de gastos médicos mayores hay dos en las que debemos poner un énfasis especial en conocerlas: la de omisiones o inexactas declaraciones y la de siniestros. Si Usted, omitiera cualquier hecho relacionado a su historial de salud, la Compañía de Seguros está en todo su derecho de dar por terminado el contrato en cualquier momento y no cubrirlo al momento en que Usted más lo necesite, es por esto que es muy importante aclarar todos los padecimientos y tratamientos a los que ha estado expuesto. En el caso de siniestros, es una exclusión absoluta el dolo o la mala fé por parte del asegurado.
Esto es apenas un comienzo de este tema, esperamos que le sea de utilidad, y en la próxima a continuaremos con más de esta póliza fundamental para la protección de una familia.
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